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記者黃秋儒/新北報導一名 ?56歲美國籍英語教師因圓錐角膜病變,致雙眼眼角膜向前凸出,引起高度散光、視力模糊,多年來戴硬式隱形眼鏡矯正。近日因左眼角膜凸出弧度太大致角膜產生疤痕,視力只剩 ?0.01幾近失明。經眼角膜移植手術, ?1星期左眼視力逐漸恢復到 ?0.5。台北慈濟醫院眼科醫師沈姵妤指出,一般角膜膨出範圍若不大且無角膜間質的疤痕,可以進行角膜間質的滿額免運分層移植。但患者的角膜膨出弧度太大,範圍接近角膜邊緣,角膜已有間質疤痕且厚薄不一,增加縫合的困難度,因此只能進行全層移植。以往移植手術多以環刀吸附角膜後切割,但因角膜表面弧度曲率變化過大,吸附式環刀無法固定於角膜上,所以採用手動式的技巧固定,讓環刀定位並緩緩往下切割出完整的環形。切割後再將捐贈者的眼角膜以 ?25針 ?(一般手術約 ?16針 ?)縫合,每一針要達到拉力均衡,使厚薄不一的角膜能完全密合,房水不至於外漏,避免眼睛的內容物與外界接觸造成感染。沈姵妤表示,圓錐角膜發病原因不明,不分性別,剛發病的年齡多為青少年時期,罹患率約 ?1%,有的病例有家族史,但多數無相關家族史。這是角膜組織彈性層病變造成的角膜疾病,角膜組織的彈性層發生病變後,眼球無法抵抗正常的眼內房水壓力,使角膜組織向外膨出。她說,一般初期會以為只是散光度數增加而已,但隨著時間及角膜病變惡化,角膜外凸的程度加劇呈現圓錐形,散光也會變成不規則,無法以一般眼鏡矯正,導致視力降退。若膨出程度還不嚴重,初期可訂製特殊的大直徑隱形眼鏡矯正視力,但膨出過大、間質結疤,則需角膜移植改善視力。沈姵妤提醒,近視雷射手術也可能造成類似圓錐角膜的角膜膨出性病變,青少年和曾眼睛雷射手術的患者,如果有散光度數不斷加深、視力模糊,最好到眼科進一步檢查治療。

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